妇产科学频道-医学参考报PDF

日期:2019-12-24 03:31 作者:杏耀平台官网 来源:杏耀平台

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  中 华 人 民 共 和 国 国内统一刊号CN11-0269 医学参考报社出版 2015年07月09日 星期四出版 总第410期本期6叠 A骨科学频道 B微生物学与免疫学频道 C眼科频道 D妇产科学频道E神经内科频道 F急诊医学频道 国家卫生和计划生育委员会主管 妇产科学频道 Obstetrics and Gynecology Number 07 2015 美国妇产科年会报道(一) 编者按:2015 ACOG于2015年5月2-6日在加利福尼亚州旧金山召开。其主题是:“为了女性健康而合作”。会议形式包括大会报告、临床研讨会、午餐圆桌会议、 研究与实践课程等,围绕产科急症、妇科手术学、避孕、围绝经期、临床实践与安全以及其他妇产科相关内容分别进行主题发言及讨论。本期1~4版将围绕产科热点问题 进行报道,以飨读者。 导  读 青少年孕妇体质量变化与胎儿大小的关系 妊娠期减重的肥胖妇女母 青少年孕妇孕期体质量变化 婴结局分析 2版 妊娠期增加的体质量可影响近期或远期母儿健康,体质量过轻或过重均可引起围生期并发症。辛辛那提大学医学院Jamie等探讨了青少 年女性妊娠时的体质量变化类型及其对妊娠结局产生的不良影响。 超声多普勒测量预测烟草 研究者回顾2006-2012年间1,034,552名俄亥俄州新生儿的出生记录,共346,635名孕妇纳入研究,分析了单胎活产初产妇的体质量指 滥用孕妇的预后情况 3版 数(BMI)和孕期体质量增加情况,比较了<15岁、15~17岁、18~19岁、20~34岁几个年龄组间孕妇BMI的差异。青少年孕妇定义为母 亲年龄<19岁。大多数女性孕期超重,1/4的女性孕期体质量增加了22%~23%;<15岁孕妇占55.7%;15~17岁孕妇占56%;18~19岁占 妊娠期阑尾炎患者应该 59%;20~34岁占62%,组间差异有统计学意义(P <0.001)。除低体质量孕妇外,孕期平均体质量均位于国家医学研究所(IOM)推荐青 去哪里就诊? 少年孕期体质量的上限或以上,该结果与成年孕妇组相似。 4版 研究表明,孕期超重不仅常见于成年孕妇,也常见于青少年孕妇。未来研究重点是验证IOM推荐标准在青少年孕妇中的适用性以及年 轻女性孕期超重对母儿结局的近期和远期影响。 附件包块的影像学诊断 5版 青少年孕妇孕期体质量增长与巨大儿发生的关系 浆液性卵巢癌病理学 孕期体质量过度增长及肥胖使巨大儿、产伤及围生期并发症增加。为比较青少年人群与成人孕妇孕期体质量增加及体质量指数(BMI) 特点 7版 对于大于胎龄儿(LGA)及巨大儿发生率的影响,来自辛辛那提医疗中心的Bueadrot等进行了一项基于人群的研究。该研究收集俄亥俄州2006- 2012年所有活产病例,分析346,635例初产且为单胎活产中BMI及妊娠期体质量增加情况,对年龄、妊娠期体质量增加、LGA及巨大儿(出生体 细胞周期蛋白表达与肿 质量>4,000g)的BMI进行多元Logistic回归分析,并调整种族、妊娠期BMI、糖尿病、抽烟等因素影响。青少年特定体质量指数用于孕妇年龄 瘤预后的相关性 <19岁者。 8版 研究发现,无论孕妇年龄大小、肥胖及孕期体质量增加过多均增加LGA及巨大儿的发生风险。在同样的匹配分组中,孕妇年龄<20岁可 降低20%~40% LGA及巨大儿的发病风险(OR值为0.6~0.8,P <0.05)。在调整其他因素影响后,孕期体质量增加过多在青少年人群中普遍存在 (58.4%),同时显著增加了LGA及巨大儿的发生风险(OR 2.0,5%CI 1.9~.1),而在成年孕妇中为61.6%(OR 2.2,95%CI 2.1~2.3)。 研究表明,孕期体质量增加过多及肥胖在所有年龄的孕妇中均普遍存在,并且与LGA及巨大儿的发生风险有关。青少年孕妇LAG及巨大儿 医学参考报社网站已开通, 风险较低,但孕期体质量增加过多可导致与成年孕妇相同的LGA及巨大儿发病高风险,故需要对其进行指导干预,保持孕期适当的体质量增 现正免费注册网站会员,成 加。 为会员后可在网上阅读报纸、 下转第2版 参加继续教育等学术活动。 社址:北京西城区红莲南路30号4层B0403 邮编:100055 总机:010 网址:责任编辑 :李明珠 2015.07.09 D2 责任编辑 : 李明珠 会议报道 Meeting Report 上接第1版 青少年孕妇孕期体质量增长与胎儿生长受限的关系 胎儿生长受限(FGR)对新生儿患病率、死亡率、生长发育受限、先天性发育迟缓、成年后慢性病的发生等会产生重要影响。青少年孕妇是FGR的危险因素。来自 辛辛那提医疗中心的Elchert等旨在研究青少年孕妇及孕期体质量增长对于FGR的影响。研究者收集了在俄亥俄州地区2006-2012年所有的活产病例共1,034,552例。分析 346,635例初产且为单胎活产中有BMI数据及妊娠期体质量增加的病例。根据医疗机构推荐分类,孕期体质量根据孕妇年龄(<15岁、15~17岁、18~19岁、20~34岁)进行 分类并计算孕期BMI。多元Logistic回归分析年龄、孕期体质量增加、BMI,并调整混杂因素影响。 研究发现,平均BMI在青少年(23.2~24.4)较成年女性(25.9)小。青少年孕妇调整过混杂因素后,具有更高孕期体质量增加的不良风险(OR 1.3~1.4,95%CI 1.2~1.7),却不会出现孕期体质量增加过多的风险。青少年孕妇的胎儿存在更高的FGR(OR值为1.17~1.59)。但是,这一风险存在混杂因素,在调整种族、低社会经济 状态、烟草滥用等因素后,风险无显著性差异。体质量减轻及孕期体质量增长不良增加FGR的发生风险,孕期体质量增加过多可减少所有年龄段FGR的发生。 研究表明,孕期BMI及孕期体质量增加对于FRG的影响较青少年这一年龄因素影响更大。需要指导干预所有年龄组的孕妇,保证其在孕期适当的体质量增加。 (北京大学人民医院 杨媛 杨莹超 报道) 妊娠期减重的肥胖妇女母婴结局分析 来自美国密尔沃基奥罗拉医疗中心的Calli等进行了一项关于超出IOM体质量指南推荐范围的妊娠妇女母婴结局的研 究。 研究者回顾性研究了12家医学中心的母儿病例资料,分析妊娠期体质量发生变化的肥胖妇女(BMI≥30%)的母儿 结局。共488名孕妇分为减重组、维持体重组、适当增重组(IOM推荐)及超重组,根据孕周(±1周)、妊娠年龄(±1 岁)、种族、BMI(±10%)、是否合并慢性高血压、妊娠期糖尿病、吸烟状况进行组间匹配分析。 结果发现,与IOM指南推荐的适当增重组比较,减重组小于胎龄儿的发生率较高,是超重组的2.5倍。减重组和维持体 重组发生妊娠期高血压的比率降低。超重组较减重组剖宫产率增加1.4%,同时妊娠期高血压的发生率增加3倍,新生儿入 NICU的比率增加2倍。 研究表明,肥胖妇女妊娠期体质量减轻可增加小于孕龄儿的出生率,然而,并不增加新生儿的患病率,母亲的患病率 也有所降低。 (北京大学人民医院 常悦 报道) 中国无指征剖宫产分娩分析 从20世纪90年代起,中国的剖宫产率从<10%升高至世界剖宫产率最高,大约为50%。无指征的剖宫产率从0.6%增长至21%~27%。美国波斯顿布里格姆和妇女医院 Susan 等通过回顾性研究总结中国大陆39家医院2011年1月1日至2011年12月31日所有分娩病例的大样本资料,评估剖宫产率及剖宫产指征。 该研究分析了24周以上共112,138例分娩孕妇。剖宫产率为54.5%(61,084例),地区变化波动在51.1%~65.6% 。二次剖宫率为7.8%。65%的剖宫产是择期实施的。 20.9%的分娩或38.4%的剖宫产分娩是在无指征下进行的。在无指征的剖宫产中,85%择期进行。57%是孕妇要求的无指征剖宫产 ,其余非剖宫产绝对指征有头盆不称 (20.2%)、35岁高龄初产妇(11.2%)、早产儿(3.2%)、未发生胎儿窘迫的脐绕颈(1.45%)以及近视(1%)。 研究表明,降低中国剖宫产率的努力主要集中在无指征的计划性剖宫产,而且分娩方式选择相关的安全性还需要进一步分 析。 (北京大学人民医院 贾元元 报道) 降低二次剖宫产率的影响因素 全世界剖宫产率目前仍在普遍上升。来自科威特医疗中心妇产科的Diejomaoh等通过回顾2013年间科威特妇产科医院中 所有剖宫产分娩病例,根据患者初次(A组)或二次剖宫产(B组),分别统计及对比其特征。从产前、分娩、产后及后续随访资料中统计其社会及临 床特征,以评估该机构初次及二次剖宫产的原因。 研究期间,共10,586例产妇分娩,剖宫产率为34.7%(3,676例)。840例患者为初次剖宫产(A组),607例为二次剖宫产(B组),A组及B组资料完整者分别为 484/341例。平均年龄分别为30.89±4.932岁与29.94±3.106岁(P <0.008),产次分别为1.46±1.224与0.98±1.598(P <0.001),分娩孕周分别为38.12±2.614周与 37.66±3.106周(P =0.02),出生体质量分别为3,211.60±691.507g与2,829.73±863.259g(P <0.001)。两组间产程停滞(27.1%与19.1%)、胎儿宫内状态不明(23.6%与 9.5%)、臀位(13.8%与5.5%)发生率,A组较B组有显著性差异。B组中53.2%的患者要求行二次剖宫产。 研究表明,二次剖宫产率的降低有赖于整体剖宫产率的下降。 (北京大学人民医院 杨莹超 报道) 医学参考报 妇 产 科 学 频 道 顾 问:曹泽毅 郎景和 吕卫国 马玉燕 孟元光 时春艳 孙蓬明 主 编:魏丽惠 屠 铮 万希润 王英红 吴瑞芳 郄明蓉 理事长兼总编辑: 巴德年 社 长: 魏海明 执行副主编:王建六 徐丛剑 杨 孜 杨冬梓 杨慧霞 张国楠 副理事长:曹雪涛等 副社长: 吕春雷 副 主 编:马 丁 狄 文 李 力 张家文 张小为 张晓红 郑 虹 周 宁 理事会秘书长: 周 赞 副社长:周 赞 常 务 编 委: (按姓氏汉语拼音排序) 周怀君 周应芳 祝亚平 崔满华 苟文丽 古 航 孔北华 李 力 社 址: 北京西城区红莲南路30号4层B0403 李小平 廖秦平 林仲秋 乔 杰 沈 铿 编辑部主任:李静然 邮 编: 100055 宋静慧 王泽华 向 阳 谢 幸 薛凤霞 特约通讯员:袁碧波 赵丽君 高 敏 江 静 汤惠茹 郑建华 学术发展部主任:李小平 总 机:010 编 委: (按姓氏汉语拼音排序) 医学参考报妇产科学频道编辑委员会 崔 恒 段 华 冯力民 郭红燕 郭瑞霞 地 址:北京市西城区西直门南大街11号(100044) 韩世愈 刘朝晖 刘国莉 陆安伟 路军丽 电 线 责任编辑 : 李明珠 会议报道 Meeting Report 为 研 究 超 声 多 普 勒 测 量 主 要 的 不 良 结 局 ( 2 7 . 2 % , 对 于 烟 草 滥 用 的 孕 妇 是 否 能 n =207)。近半数的烟草滥用 够 预 测 围 生 期 不 良 预 后 , 来 孕妇有不良结局(44.2%)。 自 西 弗 吉 尼 亚 州 大 学 妇 产 科 超 声 多 普 勒 动 脉 测 量 预 测 的 C a l b o u n 等 回 顾 性 分 析 了 IUGR、子痫前期、低出生体 该医疗中心2012年1月1日至 重、早产,以及多种不良结局 2 0 1 3 年 1 1 月 3 0 日 中 诊 治 的 有显著性预测作用。吸烟并非 760名孕妇特征、妊娠结局, 多普勒测量或不良预后的独立 以 及 超 声 多 普 勒 测 量 脐 血 流 危险因素。脐动脉S/D值升高 及 子 宫 动 脉 数 据 。 不 良 预 后 的孕妇发生不良结局的风险增 包 括 早 产 ( 分 娩 时 间 < 孕 3 7 加至2.22(P <0.001),其余 周 ) 、 低 出 生 体 重 ( 出 生 体 因素(子宫动脉阻力指数、初 重<2,500g)、宫内生长受限 产妇、抑郁)增加不良预后风 (IUGR)。通过超声血流信 险约1.6倍(P <0.05)。 号 峰 值 分 析 判 断 正 常 、 升 高 超声多普勒测量预测 研究表明,脐动脉S/D值 及反向血流,并通过Logistic 是 高 危 人 群 中 不 良 预 后 的 最 回 归 分 析 多 种 变 量 以 预 测 围 好 预 测 指 标 。 烟 草 滥 用 人 群 生期结局。 烟草滥用孕妇的预后情况 中 不 良 预 后 风 险 可 能 会 掩 盖 单 因 素 分 析 发 现 , 初 临床应用多普勒S/D值增高的 产 妇 ( P = 0 . 0 0 2 ) 、 抑 郁 预测价值。 (P = 0 . 0 3 1 ) 在 不 良 结 局 的 (北京大学人民医院 中 有 显 著 性 差 异 。 早 产 是 最 杨莹超 报道) 临床子宫体积评估与实际标本比较的准确性 足月引产时机与夜间分娩的 子宫切除术是第二大常见妇科手术。在美国,每年大约有600,000名妇女接受子宫切除 相关性研究 术。通过双合诊、超声检查对子宫大小进行评估可决定子宫切除的必要性以及手术方式的 选择。来自加利福尼亚大学医学院Lonky等进行了一项关于医师评估子宫大小与实际标本测 为了明确引产时机、引产方式与夜间分娩风险间的关系,来自美国俄 量接近程度的研究。 亥俄州辛辛那提医院妇产科Devin等回顾性分析了≥39周引产助娩的孕妇的 研究者收集2010年6月至2011年9月间在该研究机构行子宫切除术的1,079例患者,对查 临床资料。 体子宫大小与标本重量进行分析比较。用线性回归的统计学方法计算两者之间的关系。 根 据 临 产 时 间 的 不 同 , 孕 妇 为 分 四 组 : 前 列 腺 素 引 产 清 晨 组 结果发现,共1,079名患者,325例(30.1%)为非西班牙白种人,379例(35.1%) (5:00~11:00)、前列腺素引产夜间组(17:00~23:00)、缩宫素引产清晨组 为西班牙人,281例(26.0%)为非西班牙黑种人,81例(7.5%)为亚洲人和太平洋岛 (5:00~11:00)以及缩宫素引产夜间组(17:00~23:00)。观察引产时间、方 居民。平均年龄为47.2±8.35岁。查体评估子宫大小与标本测量之间的相关系数为0.79 式与夜间分娩的关系。夜间分娩的风险通过引产方式和时间的相对危险系 (P <0.001)。查体评估子宫大小数据波动范围为4~40cm,标本重量数据波动范围为 数(RR)来计算。 2~4,607g。 结果发现,692名产妇中297名(42.9%)使用了引产并在夜间分娩。 研究表明,临床医师对子宫大小的评估与实际标本重量之间有很强的正性线点使用缩宫素引产,夜间分娩率22.5%(39例);与晚间缩宫素引 性,故通过临床评估子宫大小可作为经阴、经腹腔镜、经腹以及结合手术方式选择的决策 产相比,清晨行缩宫素引产的产妇夜间分娩的风险要低(RR 0.43,95%CI 因素。 0.32~0.52);且该风险在经产妇中(RR 0.31,95%CI 0.22~0.45)低于初产 (北京大学人民医院 贾元元 报道) 妇(RR 0.65,95%CI 0.36~1.19)。夜间使用前列腺素引产的产妇中,79例 (45.7%)夜间分娩,用前列腺素进行引产的产妇,清晨和夜间使用对夜间 剖宫产切口采用丝线缝合更佳? 分娩无区别(RR 0.89,95%CI 0.71~1.10)。 研究发现,引产开始的时间对夜间分娩有影响,为了避免夜间分娩, 剖宫产术后切口并发症有相当高的发病率。2013年(Mackeen 2013)一组随机队列研 经产妇用缩宫素引产时可从清晨开始。 究发现,丝线缝合较钉合相比,并发症发生率更低。来自加利福尼亚大学Nicole 等进行了 (北京大学人民医院 杨媛 报道) 一项相关研究,以确定这种临床实践改变对切口并发症发生率的影响,并发现其它影响切 口并发症的可控因素。 研究者对2011年3月1日至2012年2月28日期间行钉合的剖宫产妇女及2013年3月1日至 产后六周母乳与奶粉喂养情况比较 2014年2月28日期间行丝线缝合的剖宫产妇女,应用卡方检验评价两个队列的切口并发症的 发生率情况。多元logistic回归模型评价切口并发症危险因素。 世界卫生组织建议纯母乳喂养至少六个月,然而一些母亲发现很难达 研究期间,共1,580名剖宫产妇女,丝线),切 到这一指标。本研究的目的是比较纯母乳喂养和补充喂养或纯配方奶粉 口并发症发生率从8.9%降至6.9%。总体来说,钉合切口并发症发生率较丝线缝合高,分别 喂养的母亲遇到的问题。 为10.1%和4.5%(OR 2.4,95%CI 1.4~4.1)。 来自多伦多大学的Kristin H 等对220例产后6周的产妇进行产科门诊 此外,切口并发症在皮肤纵切口(OR 3.6, 临床研究,按要求记录自身母乳喂养情况。根据样本多样性分层,采取 95%CI 1.6~8.1)、难产后剖宫产(OR 2.9, χ2检验(P =0.05)。 95%CI 1.1~7.4)和糖尿病(OR 2.1,95%CI 结果发现,在194例中产妇中,产后6周时有57%的产妇纯母乳喂 1.4~3.9)产妇中更易发生。 养,32%的产妇为母乳补充喂养,11%的产妇为纯配方奶粉喂养。配方奶 研究表明,临床实践的改变引起切口并 粉喂养的分组中大部分在产后2周内即开始配方奶粉喂养(74%)。在大 发症总体发生率下降,但没有明显的统计学 多数的喂养障碍体验中(17/25)纯母乳喂养组和纯配方奶粉喂养无明显 意义。调节混杂因素后,钉合切口并发症发 差别。与纯母乳喂养组相比,配方奶粉喂养组有更多的特定障碍体验, 生率要高出2倍。除此以外,皮肤纵切口、引 包括奶粉量不足、奶液流速控制困难、喂养或吸吮困难、婴儿对母乳不 产失败以及糖尿病均会影响切口并发症的发 满意、婴儿断奶以及母亲和健康专家关心的婴儿体重增加的问题。 生。丝线缝合可降低剖宫产术后发生切口并 研究表明,母乳喂养的障碍集中在产后早期哺乳支持和新生儿预期营 发症的风险。 养咨询,母亲需要有关母乳喂养的信息和技巧以克服母乳喂养的障碍。 ( 北京大学人民医院 林燕莺 报道) (北京大学人民医院 贾元元 报道) 2015.07.09 D4 责任编辑:李明珠 会议报道 Meeting Report 妊娠期阑尾炎患者 应该去哪里就诊? 阑尾炎是最常见的妊娠合并外科疾病。来自美国梅约诊所 的Prakriti 等对产科与急诊(ED)中妊娠期合并阑尾炎孕妇的诊 断、治疗及疗效的处理情况进行对比。 研究者总结了11.5年间(2003年1月1日至2014年6月30日) 在该医疗机构行阑尾切除术的妊娠期合并阑尾炎患者。收集从 有症状到影像诊断以及到手术的时间,同时收集孕龄、孕产妇 住院时间、病理阴性结果发生率、阑尾穿孔的发生率。 结果发现,37名女性中,19名收入急诊,18名收入产科。 两组从症状出现到第一次影像学检查的时间分别为154min和 216min(P <0.281),手术时间分别为477min和540min(P < 0 . 2 1 9 ) , 无 明 显 差 异 , 病 理 阴 性 结 果 发 生 例 数 分 别 为 2 例和1例(P =1),阑尾穿孔的发生例数分别为2例和3例(P <0.66),孕龄分别为15周和18周(P <0.05),住院时间分别 为1天和2天(P <0.006)。 研究表明,妊娠期阑尾炎患者在不同的临床环境可接受同 等质量的治疗。该研究将对治疗质量、母体和新生儿的结局及 成本效率的差异进行远期评估。 (北京大学人民医院 贾元元 报道) 妊娠22周胎膜早破是否需要 妊娠期破伤风、白喉和百日咳 引产?——医生处理意愿调查 免疫接种调查 研究者描述了一个产科医生为早期未成熟破膜(PROM)提 破伤风、白喉和百日咳(Tdap)免疫接种在孕期是被推荐的,但在全国范围内接受情况欠 供引产建议,并分析提供这类建议的保健工作者特点。 佳。来自美国休斯敦贝勒医学院的Laurie等进行了一项研究,调查贝勒大学附属医院和私立的妇 来自美国印第安纳大学医学院的Fatima等在2013年美国妇 科诊所服务的三级转诊医院百白破(Tdap)疫苗接受情况。 产科学会临床年会上对295位产科医生进行关于22周胎膜早破 2013年4月至2014年6月期间在德州儿童医院分娩的女性共6,583次生产。产妇平均年龄是29.9 (PROM)是否需引产的问卷调查。将PROM引产建议的可能性 (13~49)岁,种族分布为:66%白色人种,21%黑色人种,7%亚裔,5%拉美裔和1%其它。共253 列为0“完全不会”至10“完全会”10级,提供胎儿父母的复苏 次多胎妊娠:230次双胎,21次三胎和2次四胎。共有3,677名(56%)产妇接受了产前Tdap疫苗注 倾向(渴望复苏、缓解痛苦和不确定),同时提供引产可能性 射。在包括美国妇产科协会建议在内的宣教后,Tdap接种率从2013年四月的37%增加到2013年11 (分级>5和分级≤5)。 月的65%。关于接种Tdap的孕周,平均接种孕周为31.4周,95%接种时间在推荐的27~36周,73% 结果发现,205名产科医生完成调查问卷。根据复苏意愿的 在胎盘运输的最佳时间28~32周,96%产妇在生产前2周,也是母体产生抗体 引产可能性中位分级为:渴望引产为1.0,不确定1.0,减缓痛苦 反应性最小的时间。对于这期间有两次怀孕史的19名女性,4名 3.0,41%的产科医生愿意为渴望减缓痛苦的患者提供引产。美 (21%)在2次孕期都接受了Tdap。黑色人种女性产前 国东北部执业的产科医生更有可能为减缓痛苦和不确定分层的 接种Tdap的概率较其它种族女性低(41% vs 病人提供引产。对于“不确定”者,是否提供引产与宗教信仰 60%)。 有关。 研究表明,该地区产前Tdap 调查问卷提示,多数产科医生不愿意为孕22周破膜患者提 接种率稳定在65%左右,且大 供引产,即使患者希望缓解痛苦,但这将使患者感染并发症风 多数接受免疫的时间是在能 险增加,同时延长孕期对胎儿无明显益处,但这样的调查可能 产生母体抗体和有效胎盘 受医生本身信仰或执业背景的影响,下一步的调查问卷将探讨 运输的最佳孕周。 医务工作者对早孕建议的影响和根据患者意愿调整处理方式的 ( 北京大学人民医院 结果。 林燕莺 报道) (北京大学人民医院 林燕莺 报道) 配偶职业性质对妊娠结局会有影响吗? 来自美国布拉格堡沃玛克陆军医疗中心的Christopher等通过前瞻性分析2013-2014年该中心募 集的初产妇受试者397例,评估在产前配偶被调配到战区对孕产妇和新生儿结局的影响。 研究者根据孕妇配偶是否部署在战区分为两组:配偶战区组183例,配偶非战区组214例。战区 组的早产率(P <0.001)、重度子痫前期发病率(P =0.049)及产后抑郁(P =0.001)与非战区组相 比,差异有统计学意义。与接受产前护理组相比,未接受产前护理的战区组孕妇发生早产(14.6% vs 22.5%)和产后抑郁(9.8% vs 18.3%)的概率更高。 该研究发现,孕期配偶在战区的孕妇发生早产、重度子痫前期及产后抑郁的风险较高,产前护 理有助于预防早产及产后抑郁。 (北京大学人民医院 杨媛 报道) 2015.07.09 D5 责任编辑 :李明珠 妇科超声 Gynecology Ultrasound 附件包块的影像学诊断 【据《Clin Obstet Gynecol》2015年3月 体。黄体是由一个优势卵泡发育而成,其 有重要意义。通过静脉注射造影及肠道增 弱。脂肪、出血以及一些粘液病变表在 报道】题:附件包块的影像(作者Perera 特点为厚壁,内部为无回声,边缘皱缩, 强对腹盆腔正常实质器官与盆腹腔包块进 T1加权像表现为高信号。纤维化病变在 DS等) 彩色多普勒可见周围环状血流信号。 行鉴别。口服对比剂

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